• Announcements

    • Офи

      Общие правила в лечении псориаза!   12/19/15

      Памятка больного псориазомl Инструкция по пунктам и разделам, с ссылками на соответствующие темы форума, с комментариями. Обсуждение в теме: С сего начать лечение псориаза Таблица ремиссий - кто и как избавляется от псориаза. Общедоступная методика лечения псориаза - Комплексный метод. Таблица диетического питания при псориазе - таблица продуктов при диете Пегано. Лечебная физкультура при псориатическом артрите
    • Офи

      Правила нашего Форума   12/19/15

      Пожалуйста, прочтите правила нашего Форума => Правила
Телец

Псориаз как компенсаторная функция

32 posts in this topic

Дневник врача частной клиники: Мы должны не вылечить пациента, а продать ему как можно больше услуг

04.12.2018

Последние шесть лет Валерий работает в одном из коммерческих мед центров столицы. Его откровения мы публикуем на условиях анонимности

«Ты — менеджер в белом халате»

«Помните, коллеги, мы живем во времена, когда деньги превыше всего. Честь, совесть, профессиональная этика — ничто. Деньги — всё! Гиппократ умер давно, а нам с вами кушать надо!»

Так еженедельные совещания с нами, сотрудниками центра, начинает главврач, он же директор нашего филиала клиники. «Политику партии» у нас обсуждать не принято. Мы тут не просто врачи — менеджеры в белых халатах. С продажами все очень строго. Не выполнил план в первый раз — штраф и минимальный оклад. Не выполнил во второй раз — уволен.

В любых платных медицинских учреждениях есть план — это средний чек по пациенту. У нас это 50 тысяч рублей.

Для мотивации делают минимальный оклад и хорошую процентную ставку с каждого пациента. То есть чем больше впарил услуг, тем больше заработал.

У нас оклады от 10 до 15 тысяч рублей. Все остальное — проценты. С приема больного врач получает 20%. За направление к другому специалисту — 5%. На анализах капает 8% от потраченной пациентом суммы. У меня в месяц выходит в среднем 250 тысяч рублей. Сами понимаете, в государственной поликлинике столько никогда не заработать.

«На доске почета не лучшие доктора, а лучшие продажники»

Вы наверняка обращали внимание на фотографии врачей, которые во многих коммерческих центрах висят на самом видном месте у стойки ресепшен.

Это доктора, которые в этом месяце принесли в кассу больше всего денег. Как работник месяца в мебельном магазине. Смотрите, Вася Пупкин больше всех кресел продал.

Но если в продаже мебели нет ничего дурного, то у нас все наоборот. На доску почета попадают лучшие продажники. Многие болячки, из-за которых пациенты обращаются в клиники, можно вылечить после одной-двух консультаций, опираясь на симптоматику и основные общие анализы. Но так лечить совсем нерентабельно. Так вот наши передовики производства придумывают все, чтобы пациент платил, и зачастую ему, то есть пациенту, это выходит боком.

Методы надувательства у всех примерно одинаковые. Что греха таить, я ими тоже пользуюсь. Пациентов даже не надо запугивать. Когда человек пришел со своей проблемой, он уже взволнован. Достаточно просто усилить уже имеющиеся страхи всяческими намеками, покачиванием головой или парой тяжелых вздохов. Самая легкая добыча — это больные, которые в интернете начитались всяких ужасов о своих симптомах. Их мы называем «готовенькими», такие согласны на любые обследования.

Люди, поймите, нам невыгодно вас лечить. Выгодно снимать симптомы и оттягивать до последнего. Если пациент успел заработать дисбактериоз от приема бесконечного количества препаратов, это для нас просто удача. Такой больной становится совсем податливым: послушно ходит на прием и готов на все процедуры и дополнительные обследования.

В общем, действуя такими методами, только я один за двадцать рабочих дней приношу в кассу от трех миллионов рублей.

Анализы — деньги на ветер

В ситуацию, когда в коммерческом центре назначают множество анализов, попадал каждый. Поэтому о них отдельно.

Во-первых, обычно нет необходимости сдавать такое количество анализов. Но вы уже прекрасно знаете про план и средний чек по каждому пациенту.

Во-вторых, вы, скорее всего, даже представить не можете, как делаются и как подделываются ваши анализы в лабораториях. Вариантов бывает несколько. Анализов вам назначили много, и вы за них заплатили баснословную сумму, но исследование в лучшем случае проводят только по самым основным или вовсе не проводят.

Почему так происходит? Скорее всего, у клиники, в которую вы пришли, плохо идут дела, поэтому она экономит. Соответственно получается недостоверная картина вашего обследования, и как следствие — неадекватное лечение. В результате здоровье не только не выправится, а, скорее всего, ухудшится. Но для мед центра это неплохо, потому что ходить сюда вы теперь будете долго и регулярно.

Второй вариант — клиники подделывают результаты. «Обнаруживают» то, чего у вас на самом деле нет. И хорошо еще, если у вас «нашли» пресловутый простатит. То есть заболевание, которое можно вылечить. Но есть клиники, которые настолько заигрались, что ставят липовые диагнозы из списка тяжелых или смертельных болезней.

И последний вариант — это клиники, которые ничего не подделывают, но благодаря грамотному менеджменту и маркетингу манипулируют пациентом, чтобы он сделал большое количество анализов и обследований. Диагноз ставят только после выполненного плана и далее назначают адекватную схему лечения.

«Угрызения совести с каждым годом все слабее»

Сегодня у меня был пациент с жалобами на боль внизу живота и в паховой области. Симптомы описал следующие: неудобство при ходьбе, боли в области паха после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота. После описания симптомов возникли явные подозрения на паховую грыжу. А после осмотра и пальпации это стало очевидным.

Простая ситуация, не требующая дополнительного обследования. Можно было ему спокойно поставить диагноз и отправить к хирургу на плановую операцию. Но операции по устранению грыж в нашей клинике не проводятся, а отправить его в больницу — значит потерять клиента и получить штраф от руководства за невыполнение среднего чека по каждому пациенту.

Поэтому я его начал прогонять по нашей стандартной схеме продаж: общий анализ крови, анализы мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Отправил к урологу в соседний кабинет. Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг — 40 — 50 тысяч рублей.

Это мои обычные рабочие будни. Я шесть лет уже так живу, но у меня все еще бывают угрызения совести. Но с каждым годом они все слабее.

-------

Так вот, хотите верьте, хотите нет, но при всём абстрактном интересе к "научным исследованиям псориаза", морально-финансовый смысл работ, подобных уфимской и прочим, полностью идентичен работе этого т.н. "врача".

0

Share this post


Link to post
Share on other sites

Тоже мне, удивил. Еще в конце 90х дерматолог в квд барыжил белосаликом прямо во время приема – ящик стола открывает, а он коробочками забит - покупайте у меня "через фирму", зачем в аптеку идти… Интересовало его мое здоровье, и всех тех, кому он мазь продавал, или же больше был обеспокоен количеством сбыта и деньгой в кармане? Сегодня все то же самое, такое же барыжинение лекарствами, только на таком уровне, в таких масштабах, какие в те времена не снились.

0

Share this post


Link to post
Share on other sites

Барыги от медицины давно перешагнули уровень глсударства и вышли на транснациональный. Мне просто однажды довелось изнутри посмотреть на эту кухню. Случайно. Подработать барыги попросили на одной "научной конференции". Весь сиысл "конференции" сводился к навязыванию практикующим врачам одной единственной заграничной пилюли. И в ее продвижении на наш рынок только на эту "конференцию" барыги потратили около 50.000.000 рублей. А оплата докладчиков была строго привязана к числу упоминаний пилюли в докладе и весу (степень, должнлсть) докладчика.

И вот это вот "медицина"...

0

Share this post


Link to post
Share on other sites

В общем, если предельно упрощенно, то в контексте компенсаторной функции – псориаз это не досадная ошибка организма, которую нужно немедленно исправить – а это определенное состояние, которое для чего-то нужно. Для организма появилась необходимость, чтобы было именно так. И по-другому в этом состоянии быть не может. И пока это состояние будет сохраняться, будет и псориаз.
Касательно лечения псориаза в целом – для меня давно очевидно, что лечить псориаз должен дерматолог- невропатолог-психолог, один универсальный специалист, который бы понимал связь проблем кожи с нервами и психикой, психики – с нервами и кожей, нервов с кожей и психикой. Как оно работает, и друг с другом взаимодействует. И выносил единое, также комплексное решение. А пока у нас нервы лечит один доктор, кожу  - другой, психолог отдельно предлагает "поработать над тревогами", ничего в лечении псориаза не изменится. Да и специалисты эти находятся не в разных кабинетах, даже не на разных этажах и не в разных корпусах, а в отдельных лечебных учреждениях. Разобщение между ними максимальное.

 

 

1

Share this post


Link to post
Share on other sites

Это мечта, на тему объединения специальностей. Я всегда мечтала, чтобы был врач, который систематизирует анамнез. В теории терапевт должен обладать этими качествами. Да где уж)) талон туда, талон сюда. 10 минут на все. 

0

Share this post


Link to post
Share on other sites

Один умный товарищ, преподаватель в вузе, доходчиво объяснил, что эндокринная, гормональная, нервная и иммунная подсистемы есть составляющие одной единой системы, одно целое. Малейшее изменение в одной подсистеме мгновенно отражаются на трех других. На заре становления медицины как науки такое разделение еще могло быть оправдано, для более глубокого изучения каждого подраздела. Но сегодня, когда такая интеграция явна и очевидна, и никем уже в общем-то не оспаривается, что имеем – невропатолог лечит отдельно нервы; иммунолог лечит отдельно иммунитет; эндокринолог отдельно тоже что-то правит…

По-прежнему пещерный век...

Так же и с кожей.

0

Share this post


Link to post
Share on other sites

Так неудивительно, что развелось столько магов и кудесников. Что народ подался во всякие разные эксперементы над собой. Потому что ходя по разным специалистам проблемы не уходят, а здоровья то хочется. 

Вы правы что изменения в одной системе ведут к рассинхрону в других. Так же недостаток веществ, витаминов, минералов, аминокислот тянет за собой череду неполадок. Но на сколько надо углубляться в знания, чтобы хоть как то поправить дисбаланс. Одно мешает усваиваться другому, избыток третьего плох для пятого, 

Вот хожу много лет к своему ЛОРу, он думающий. Лечимся с ним не по прописям, просто, нудно и не дорого. Сплошь латентная бактериальная инфекция, не реагирует на нее практически ничего организму на нее пофигу, антибиотики не берут. Что делают клиники для заработать: куча анализов(посевы/мазки), потом полечить длинным списком антибиотиков. Вылечиться невозможно, зато клиент постоянный. 

А вот придти к врачу, чтобы он сказал убрать все антисептики, бесполезные леденцы, спреи и не использовать антибиотики. А набраться терпения и привести все в норму дисциплиной и нудными рутинными копеечными манипуляциями. Какая выгода? Понятно - никакой. 

Поэтому мы в тупике. Таблетка чтобы заснуть, таблетка чтобы поесть, переварить, в туалет сходить. Таблетка от головы до........а воз и ныне там056

0

Share this post


Link to post
Share on other sites

Create an account or sign in to comment

You need to be a member in order to leave a comment

Create an account

Sign up for a new account in our community. It's easy!


Register a new account

Sign in

Already have an account? Sign in here.


Sign In Now